正在出席全国政协会议的全国政协委员、中国医院协会副会长、北京医学会会长金大鹏教授，拿出了他的国民健康促进提案《向不良生活方式疾病宣战》，告诉记者：温家宝总理讲的这个世界性难题，解决起来的确很困难。纵观美国卫生事业的发展（见链接），美国总统奥巴马正大力呼吁美国医疗卫生制度改革：“在我们所有努力中的一个关键步骤，就是如何控制美国不断上升的医药卫生费用。”中国经济发展和生活方式转变速度很快，今天同样进入了“生活方式时代”，尤其是北京。

　　不良生活方式

　　是影响健康的最上游因素

　　打开金大鹏委员的提案，首先提出的是“国民健康总体现状”，“不良生活方式流行是国民常见健康问题的根源”，“是影响健康的最上游因素”。具体包括下述4个方面——

　　不良膳食习惯普遍存在

　　盐摄入过高，超过健康标准260%；

　　食用油用量超过健康标准166%；

　　蔬菜水果摄入不足，城市居民蔬菜低于健康标准44%，水果低于64%；

　　脂肪类食物摄入过多，城市居民达到35%（上限是30%）……

　　半数以上男性吸烟

　　大多数公共场所未做到禁止吸烟……

　　体力活动减少

　　近80%居民缺少体力锻炼……

　　精神压力增加

　　包括社会环境、工作压力和个人成就压力。

　　心脑血管疾病和肿瘤快速上升

　　是必然结果

　　“主要源自不良生活方式的肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病，已成为我国居民常见健康问题，构成庞大的心脑血管疾病发病和死亡的高危群体”。金大鹏委员在提案中特别写道：美国居民中血压正常、血脂正常和不吸烟的人群，与70年代相比大幅增加，而我国正在快速减少。

　　请看近二十年——

　　全国城市心脏病死亡率增加73%，农村增126%；

　　全国城市脑血管病死亡率增加23%，农村增130%；

　　全国脑卒中病人近5年增加了160%。

　　如不预防为主

　　则持续就医的人群将如“井喷”

　　金大鹏委员对记者说：上述事实说明，一定要把预防控制不良生活方式所导致的慢性疾病，放到重要的战略位置，不失时机地抓紧抓好抓实，政府主导，全社会参与，人人为健康负责——

　　如果不真正地扼制影响国民健康的不良生活方式中的危险因素；

　　如果医学模式不自觉地从生物医学模式，向生物、心理、社会医学模式转变；

　　如果我们的医学事业发展不真正树立大健康、大卫生的大医学观；

　　如果我们不知道、不借鉴、不吸取、不研究发达国家卫生事业发展中的问题；

　　那么，就一定会出现影响人民健康的各种各样的问题，而且持续需要医疗服务的人群，将像“井喷”一样不断快速增加，会给无数家庭、社会医疗保障系统带来难以承受的巨大负担。

　　健康促进六条建议

　　预防为主作为国家重要战略

　　曾经做过胸外科医生、三级甲等医院院长、北京市卫生局局长的金大鹏委员，经历过抗洪救灾前线抢救、抗击SARS袭击、北京奥运医疗保障等重大历史时刻，他所提出的国民健康建议，抓住要害而且十分具体，包括：

　　1、将“全民健康管理”列为国策（例如将有限的卫生资源更多地用于预防，帮助居民不生病、少生病、晚生病）；

　　2、制定中华人民共和国健康法（例如食品生产企业、餐馆、环保等涉及国民健康的机构组织，不得损害国民健康；任何新建企业与项目，都必须经过环保与健康评估，违者依法严惩）；

　　3、实施全民健康生活方式促进工程（例如开展国民健康生活方式科普月，提倡并帮助居民限盐限油，管住嘴，迈开腿，日行万步；推广有刻度的腰带）；

　　4、建立和完善相关政策和法规，减少被动的不良生活方式（例如为职工提供健康工作环境作为各工作机构领导班子的工作职能，加强禁止吸烟的宣传和执法力度）；

　　5、开展全民健康普查（例如国家出资为儿童、老人、农民、穷人体检，通过立法要求企事业单位出资为职工体检，将健康指标列为政府政绩考核）；

　　6、实施生活方式疾病管理工程及健康管理工程（如为高危人群进行健康管理、开具饮食运动处方等）。

　　健康为人人，人人为健康

　　才能让人民生活得更加幸福，更有尊严

　　1971年，世界卫生组织通过了“人人健康”的全球战略目标，发展初级卫生保健，是实现这一目标的关键，中国政府也作出庄严承诺。金大鹏委员说，温总理在此次政府工作报告中明确：“继续扩大基本医疗保障覆盖面”，实现人人享有基本医疗保障。这体现着政府对人民健康权益的高度重视，更体现着健康是由生物、生理、环境、社会等因素组成的大健康观，把健康看作是社会进步的目标和人的基本权利，把对健康投资作为社会的投资，而不是消费。健康为人人，人人为健康，才能让人民生活得更加幸福，更有尊严。本报记者纪涛

　　链接

　　美国卫生事业发展历程

　　1875—1925年环境时代

　　特征：天花免疫接种，外科消毒、公共卫生服务

　　1925—1950年医药时代

　　特征：磺胺药、青霉素、抗结核药广泛使用

　　1950—1980年生活方式时代

　　特征：心脏外科手术、心脏移植、冠状动脉搭桥


　　30年以后，2009年，美国总统奥巴马这样阐述和呼吁改革美国的医药卫生体制：“正是医疗领域过高的成本，构成了对我们经济的巨大威胁。这是摆在我们家庭和企业面前的越来越高的障碍，是摆在我们联邦政府面前一颗棘手的定时炸弹，更是整个美国的‘生命不可承受之重’！”

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